Gejala keracunan cendawan dan pertolongan cemas di rumah (+22 foto)

Sepanjang dekad yang lalu, Rusia telah melihat trend yang semakin meningkat dalam kes keracunan makanan akut. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2% daripada populasi mendapatkan rawatan perubatan setiap tahun kerana keracunan cendawan.

Walaupun bertahun-tahun pengalaman dalam mendiagnosis dan merawat keadaan ini, diagnosis awal adalah kompleks dan memerlukan pembezaan. Kesukaran sering dikaitkan dengan pelbagai gejala toksikologi dan sindrom yang timbul daripada pendedahan kepada toksin. Oleh kerana kelaziman keracunan cendawan akut, semua orang harus mengetahui pilihan rawatan kecemasan.

Berapa lama masa yang diambil untuk gejala pertama muncul?

Tempoh masa apabila gejala muncul bergantung kepada banyak faktor:

• jenis cendawan beracun;
• jumlah yang dimakan;
• daya perlindungan individu badan dan fungsi sistem imun-humoral.

Cendawan yang paling toksik ialah cendawan genera Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata), dan Lepiota. Permulaan gejala purata enam jam selepas pengingesan.

Bagi kumpulan amanita, mabuk biasanya berlaku dalam masa 24-48 jam. Ini memberi kesan buruk kepada pesakit, kerana semua toksin yang dihasilkan sudah memasuki aliran darah pada masa ini, menyukarkan rawatan.

Gejala utama keracunan oleh tumbuhan dan cendawan

Bergantung pada jenis cendawan yang digunakan, kehadiran toksin tertentu di dalamnya, masa yang telah berlalu dari penggunaan cendawan ke manifestasi klinikal pertama, dan manifestasi gejala dan tanda tipikal, klasifikasi sindrom keracunan cendawan diterima secara umum.

Bergantung pada jenis lesi

Terdapat 3 kumpulan keracunan oleh cendawan dan tumbuhan beracun:

1. Dengan tindakan gastroenterotropik.
2. Dengan tindakan neurotropik.
3. Dengan tindakan hepatonephrotropic.

Keracunan Kumpulan I berpunca daripada memakan pelbagai jenis cendawan (rowan beracun, kulat madu kuning sulfur palsu, kulat madu merah bata palsu, geranium beracun, geranium berjalur gelap, entoloma beracun, entoloma kelabu beracun), yang mempunyai persamaan kehadiran bahan merengsa, sebagai peraturan biogenik, bukan bahan perengsa dan biogenik. kesan resorptif.

Gambaran klinikal keracunan adalah agak ciri: permulaan penyakit yang cepat (dalam masa 20 minit, jarang dalam 2-3 jam penggunaan), diikuti oleh gastroenteritis, yang biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga sehari. Sekiranya tiada penyakit decompensated bersamaan, pesakit tidak mati. Prognosis adalah menggalakkan.

Keracunan dengan tumbuhan beracun dan cendawan Kumpulan II paling kerap disebabkan oleh penggunaan Inocybe patujara yang agak berbahaya (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, dan Omphalotus olearius). Gejala pertama berlaku dalam masa 30 minit hingga 2 jam. Bergantung pada spesies cendawan, ia mengandungi bahan yang menentukan gambaran klinikal keracunan:

• muscarine;
• muscaridine.

Dengan dominasi kandungan muscarine (dalam kes keracunan dengan cendawan Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), sindrom kolinergik berlaku dalam keseluruhan manifestasi:

• miosis;
• air liur;
• bronchorrhea;
• bronkokonstriksi;
• sakit tajam paroxysmal di perut;
• loya, muntah, cirit-birit.

Kekotoran muscaridine dan bahan dengan kesan yang sama ditunjukkan:

• mydriasis;
• lacrimation;
• berpeluh.

Selepas itu, tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat muncul: kekeliruan, kecelaruan, kelesuan, kekeliruan, yang kemudiannya berubah menjadi keadaan yang menyegarkan.

Keracunan jenis III melibatkan phalotoxin dan amanitotoxin, yang ditemui, sebagai contoh, dalam cendawan topi kematian. Gejala diedarkan dalam tempoh masa:

• tanpa gejala (sehingga 6 hari);
• Gangguan gastrousus (berlaku secara tiba-tiba, selalunya tidak dikaitkan dengan cendawan, kerana beberapa hari telah berlalu sejak pengambilannya. Gejala gastroenteritis berkembang-cirit-birit, muntah, sakit perut. Berlangsung tiga hari. Kematian dalam tempoh ini jarang berlaku);
• Hepatitis phaloid (berlangsung 2-3 minggu. Gejala kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan hati diperhatikan: jaundis pada kulit, sindrom hemoragik, sakit perut, kesedaran terjejas, sawan, koma, kejadian oligo-, anuria. Pada masa ini, hasil maut paling kerap berlaku);
• keluar (pengurangan keamatan gejala).

Keracunan cendawan jeruk

Keracunan daripada cendawan jeruk adalah mungkin. Dalam kes ini, gambaran klinikal paling kerap muncul sebagai botulisme. Selepas 4-5 jam, gejala gastrousus, paresis gastrousus, dan mabuk berkembang.

Gambar klinikal agak ketara. Pesakit mengalami loya, muntah sehingga 10 kali sehari, dan sakit epigastrik. Dalam masa 60 minit, cirit-birit memberi laluan kepada sembelit, rasa kembung perut, dan peningkatan pengeluaran gas.

Pertolongan cemas di rumah

Pada peringkat pra-hospital, di rumah, algoritma manipulasi pertolongan cemas berikut harus dilakukan:

1. Pemeriksaan pesakit semasa kemerosotan fungsi vital. Bergantung pada jenis kemerosotan, patensi saluran udara diperiksa, dan pengudaraan dan peredaran terjejas dipulihkan melalui pernafasan mulut ke mulut dan mulut ke hidung, serta tekanan dada.

   

2. Jika kesedaran dikekalkan dan tiada gangguan hemodinamik, perut dibasuh dengan tiub tebal atau muntah didorong (jika pesakit sedar). Emetik (sirap ipecac, dsb.) tidak ditunjukkan.

Jika gangguan dalam kesedaran (stupor, koma) atau parameter hemodinamik dikesan, ia ditangani melalui langkah resusitasi. Cucian gastrik ditangguhkan sehingga pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi khusus.

Pasukan ambulans menjalankan aktiviti berikut:

1. Arang aktif dicampur dengan julap (sorbitol) boleh diberikan secara lisan atau melalui tiub perut. Julap tidak ditetapkan dalam kes cirit-birit.
2. Sekiranya gejala mabuk muscarine mendominasi, Atropine 0.1% diberikan secara intravena pada dos 1-3 ml sehingga tanda-tanda klinikal atropinisasi sederhana diperolehi.

   

3. Jika gejala mabuk muscaridine mendominasi, Physostigmine 0.5-2 mg atau Galantamine 0.5-0.75 mg ditetapkan secara intravena sebagai penawar.
4. Rawatan untuk sawan, jika ia berlaku, berbeza sedikit daripada terapi standard untuk kes yang serupa. GABA ditadbir secara intravena pada dos 100-150 mg/kg, atau Sibazon (0.5 mg/kg), atau Diphenin (15-20 mg/kg) diberikan perlahan-lahan, dicairkan dalam 50-100 ml larutan NaCl 0.9%.
5. Seterusnya, kemasukan ke hospital di unit rawatan rapi khusus adalah perlu.

Rawatan lanjut

Di peringkat hospital, set langkah berikut dijalankan, yang semestinya mengambil kira semua yang dilakukan sebelum kemasukan pesakit ke hospital:

1. Jika fungsi penting tidak dipulihkan, gangguan ini mesti dihapuskan.
2. Dalam kes sindrom kolinergik berulang: Atropin 0.1% pada 0.001-0.003 mg/kg sehingga atropinisasi sederhana berlaku.
3. Sekiranya sindrom antikolinergik berkembang, Physostigmine perlu diambil semula seperti yang diperlukan selepas 20-30 minit, Galantamine 0.5-0.75 mg sehari dalam 4 dos.

   

4. Anticonvulsants - dalam kes sawan berulang (dalam separuh dos).
5. Terapi infusi: pada pesakit dengan kehilangan air-elektrolit yang teruk - larutan infusi bolus 15-20 ml/kg berat badan (0.9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, larutan Ringer, Ringer laktat, Hartman), kemudian terapi dijalankan di bawah kawalan diuresis, tekanan vena pusat, turgor dan lembapan subcutan pada kulit. vena, dan data auskultasi paru-paru.
6. Sekiranya tiada kehilangan air-elektrolit, kristaloid, larutan natrium bikarbonat 3-4%, persediaan HEC, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, dan lain-lain (sehingga 40-50 ml per kg sehari) ditetapkan; jika muntah dan cirit-birit berterusan, kekurangan itu akan diisi semula dengan sewajarnya.
7. Jika tiada najis berwarna oleh karbon teraktif yang diambil dalam masa 7-8 jam selepas dos awal, tetapkan semula separuh dos julap.
8. Sekiranya muntah dan cirit-birit berterusan, ubat antiemetik dan antidiarrheal tidak ditetapkan untuk memperbaiki pembersihan perut dan usus secara spontan daripada toksin kulat.
9. Terapi simtomatik.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Terapi penawar:

1. Benzylpenicillin: 0.5-1 juta unit/kg/berat badan sehari secara intravena selama tiga hari pertama;
2. Silibinin: 20 mg/kg sehari secara lisan (jika tiada muntah) selama 10-12 hari. Dos harian dibahagikan kepada 3 dos. Ubat-ubatan berikut mengandungi silibinin: Silibor, Carsil, dan Legalon.

Jawapan kepada soalan lazim

Secara ringkasnya, perlu diakui bahawa keracunan cendawan, terutamanya dengan cendawan amanita, selalunya membawa maut. Hasil yang positif bergantung pada rawatan perubatan segera, yang harus komprehensif dan khusus, menggunakan kaedah dekontaminasi gastrousus, resusitasi cecair, detoksifikasi extracorporeal, dan pentadbiran awal agen antidot.